.png)
054-4660552
ביטוח סיעודי- מה חשוב לדעת?
ביטוח סיעודי הוא פוליסת ביטוח שנועדה להעניק קצבה חודשית למבוטח במקרה שבו ייקלע למצב סיעודי.
מצב סיעודי הוא מצב לא פשוט - גם בריאותית וגם כלכלית - ולכן הביטוח נועד לספק רשת ביטחון למשפחות שנקלעו למצוקה.
מי מבוטח בביטוח סיעודי?
רבים אינם מודעים לכך, אך רובנו מבוטחים למעשה בביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופות החולים:
חברי כללית – מבוטחים בחברת הראל.
חברי מכבי, מאוחדת ולאומית – מבוטחים בחברת מנורה מבטחים.
מיהו אדם סיעודי?
ההגדרה כוללת שתי אפשרויות עיקריות:
תשישות נפש – פגיעה קוגניטיבית (למשל אלצהיימר ודמנציה) שמביאה לירידה בזיכרון, בהתמצאות ובשיפוט, ודורשת השגחה מרבית שעות היממה.
חוסר תפקוד בפעולות יומיומיות – חוסר יכולת לבצע עצמאית לפחות 3 מתוך 6 פעולות בסיסיות: לקום ולשכב, להתלבש, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על סוגרים, לנוע ממקום למקום.
מהם תנאי הפוליסה הקבוצתית?
למרות שמדובר בהגנה חשובה, לביטוח הקבוצתי של קופות החולים יש מגבלות:
סכומי פיצוי מוגבלים - הפוליסה מעניקה קצבה חודשית למשך 60 חודשים בסכום שנע בין 5,500 ₪ ומעלה, תלוי במקום מגוריו של המבוטח (בבית או במוסד סיעודי).
תקופת זכאות מוגבלת- לרוב עד 60 חודשים (5 שנים).
מכשולים מצד חברות הביטוח – לא פעם נטענות טענות כמו: "המבוטח לא עומד בהגדרה הסיעודית", או "הוסתר מידע רפואי בעת ההצטרפות".
חוקרים פרטיים- בתביעות ביטוח סיעודי חברות הביטוח לא חוסכות במעקב אחר מבוטחים שהגישו תביעה מכוח הפוליסה. חברת הביטוח תשלח חוקר שיצלם, יתעד ויסייע בידה להוכיח שהמבוטח מבצע פעולות כאלו ואחרות שלא הצליח לבצע בבדיקה שנערכה לו קודם לכן.
למה חשוב ליווי משפטי?
חברות הביטוח מנהלות לא פעם מאבק מול המבוטחים ומנסות לצמצם את התשלום. כאן נכנס לתמונה עורך דין מנוסה בתחום הביטוח והנזיקין:
בדיקה רפואית מדויקת – עורך הדין יודע להסתמך על חוות דעת מומחים בלתי תלויים, להכין וללוות אתכם במהלך הבדיקה.
התמודדות עם דחיות – התמודדות משפטית מקצועית במקרה של דחיה או סירוב של חברת הביטוח.
מיצוי מקסימלי של זכויות – לרבות הגדלת סכומי פיצוי במידת האפשר.
לסיכום
ביטוח סיעודי הוא אמצעי חיוני להתמודדות עם מצב קשה – אך הדרך לקבלת תגמולי הביטוח אינה תמיד פשוטה. ליווי מקצועי של עורך דין המתמחה בתחום מבטיח שתוכלו למצות את מלוא הזכויות שלכם ולדאוג לביטחון הכלכלי של המשפחה ברגעים הקשים ביותר.
משרד עו"ד בר סגרון מציע סיוע למיצוי זכויות סיעוד, שקט נפשי, ליווי מלא מרגע הפניה ועד לקבלת הפיצוי, הכוונה וייעוץ שיאפשרו להם להתמקד במצב הרפואי במטרה למצות באופן מלא את כל זכויותיהם, ולזכות בפיצוי הולם והוגן.
למה לבחור במשרד עו"ד בר סגרון?
ניסיון בטיפול בתביעות בגין ביטוח סיעודי.
ליווי אישי וצמוד משלב התאונה ועד לקבלת הפיצוי.
עבודה שוטפת מול חברות הביטוח והרשויות המקומיות- כולל ניהול משא ומתן מקצועי וממוקד.
שיתוף פעולה עם מומחים רפואיים והערכת נזק מקיפה.
נשמח להעניק ייעוץ ראשוני ללא התחייבות ולבחון את סיכויי התביעה.
לקבלת ייעוץ ראשוני- ללא התחייבות!
מלאו את הטופס ואנו נחזור אליכם