ההליכים מול ביטוח לאומי דורשים ידע רפואי ומשפטי, מילוי טפסים מדויק, הצגת ראיות רפואיות והכנה לוועדות רפואיות. טעויות קטנות - כמו ניסוח לא נכון של נסיבות התאונה או מילוי טופס או מסמך חסר- עלולות לגרום לדחיית התביעה ואף לפגוע במימוש זכויות נוספות מול המזיק בתביעת הנזיקין. עורך דין מנוסה מוודא שהתיק מנוהל נכון מהשלב הראשון ועד לקבלת מלוא הזכויות המגיעות ללקוח במצבו הרפואי.

קצבת סיעוד ניתנת לאנשים מבוגרים שהגיעו לגיל פרישה וזקוקים לעזרה בביצוע פעולות יום-יומיות (כמו רחצה, הלבשה, אכילה או ניידות בבית). הקצבה נקבעת לפי רמות זכאות (1–6) וניתן לבחור בקבלתה בכסף (באופן חלקי או מלא בהתאם לצורך בעזרה והעסקת עובד זר/ישראלי) או בשירותי סיעוד בפועל. אם ביטוח לאומי קבע רמה נמוכה מדי - ניתן להגיש ערר ולבקש בדיקה פיזית בבית או לערער בפני בית הדין לעבודה בליווי עורך דין.

קצבת סיעוד ניתנת למי שהגיע לגיל פרישה, בעוד קצבת שירותים מיוחדים מיועדת למבוגרים שטרם הגיעו לגיל פרישה, אך מצבם הבריאותי מצריך עזרה מתמדת מאדם אחר. מדובר בשתי קצבאות שונות וההבדל העיקרי הוא בגיל המבוטח, באופן החישוב של רמת התלות ובגובה הקצבה.

קצבת ילד נכה נועדה להקל כלכלית על הורים לילדים עד גיל 18 הסובלים ממחלות כרוניות, מוגבלויות פיזיות, התפתחותיות או נפשיות - כמו אוטיזם, אפילפסיה, עיכוב התפתחותי, מוגבלות שכלית התפתחותית, שיתוק מוחין, סיסטיק פיברוזיס ועוד. גובה הקצבה תלוי במידת התלות של הילד בזולת וברמת הטיפול הנדרשת.

קצבת ניידות ניתנת לאנשים עם ליקויים בגפיים התחתונות המקשים עליהם בהליכה או בשימוש בתחבורה ציבורית. הבדיקה מתבצעת בוועדה רפואית של משרד הבריאות ולעיתים נדרשת בדיקה גם במכון הרפואי לבטיחות בדרכים. הבדיקה נערכת לפי "רשימת ליקויים" מוגדרת וסגורה שאינה קשורה לאחוזי הנכות שנקבעו בביטוח הלאומי. במקרים רבים נדרש ערעור אם ההחלטה אינה משקפת את מצבכם בפועל. עורך דין יכול לסייע באיסוף חומר רפואי ובהכנת ערר מקצועי.

קצבה זו מיועדת למבוטחים שנפגעו בעבודה ונקבעה להם נכות גבוהה מתאונת העבודה (לרוב של 75% ומעלה, אך ישנן נסיבות שגם 65% מספיקים) והם זקוקים לעזרת אדם אחר לביצוע פעולות יומיומיות. הקצבה ניתנת בנוסף לקצבת הנכות הרגילה ומטרתה לספק סיוע נוסף לנפגעי עבודה קשים.

קצבת שארים משולמת לאלמנים, אלמנות ויתומים של מי שהיה מבוטח בביטוח הלאומי ונפטר. גובה הקצבה תלוי בגיל, במצב המשפחתי ובהכנסות של בני המשפחה שנותרו. במקרים מסוימים ניתן לערער על גובה הקצבה או על החלטת הדחייה.

הזמנים קצרים יחסית: בדרך כלל בתוך 60 -90 ימים (תלוי בסוג הקצבה) ניתן להגיש ערעור על החלטת הועדה הרפואית וערר לבית הדין לעבודה ניתן להגיש עד 12 חודשים ממועד ההחלטה או הדחייה (לעיתים פחות). אי עמידה במועדים עלולה לגרום לאובדן זכויות. לכן מומלץ לפנות לעורך דין שילווה אתכם מתחילתו של ההליך, ולא לחכות לדחייה שתצמצם את יכולותיו של עורך הדין לסייע לכם.

רצוי להביא:

• תעודת זהות

• מסמכים רפואיים עדכניים

• החלטות קודמות של ביטוח לאומי (אם קיימות)

• טפסים שמולאו או נשלחו כך ניתן לנתח את מצבך, להעריך את סיכויי התביעה ולבנות אסטרטגיה משפטית נכונה.

• בתאונות דרכים רצוי להביא גם רישיון נהיגה, ביטוח חובה ותמונות של נזקי הרכוש, אישור משטרה אם קיים.